记者 | 刘子象 已蔓延到多国的不明原因儿童肝炎继续引发关注。 5月6日，美国疾病预防与控制中心（CDC）表示，已在全美25个州和地区发现109例不明原因儿童严重肝炎病例。超过90%的患儿需要住院治疗。其中，14%需要肝移植，5名儿童死亡。CDC要求医生密切关注此类病例。 同一天，英国卫生安全局(UKHSA) 表示，自上周以来，病例增加了18例，英国总病例数增至163例，其中11名患儿器官严重受损，并接受了肝移植。 据世卫组织的统计，截至5月1日，在20个国家发现了228例相关病例，其中50多例正在调查中。在这些病例中，一名儿童死亡，18名需要肝移植。 虽然大多数病例在欧洲，但在美洲、西太平洋和东南亚也发现了少数病例。本周亚洲首现死亡病例。5月5日，印尼卫生部通报该国3名儿童死于不明病因肝炎，年龄分别为11岁、8岁和2岁。 5月7日，中国国家卫健委表示，目前我⭐耐用的 TK海外原生SIM卡号 靠谱渠道哪里买国尚未发现相关病例，各级卫生健康行政部门和医疗机构正⭐耐用的 TK海外原生SIM卡号 靠谱渠道哪里买在密切关注和持续监测相关情况。 关于致病原因，专家仍对多种猜想持开放态度。 一是腺病毒说。在美国，CDC传染病副主任Jay Butler透露，超过50%的美国病例检测到腺病毒。英国UKHSA在最新的技术简报中说，在该国范围内的163例病例中，126名患者接受了腺病毒检测，其中91人（72%）检测结果呈阳性。 英国研究人员还试图对一名患儿的腺病毒的整个基因组进行测序，但未能获得含有足够病毒的样本。在18例病例中，研究人员能够对其基因组进行部分测序，均发现了腺病毒41F，与美国病例中发现的相同。 英国还出现了宠物狗与肝炎的可能联系的猜想。据UKHSA技术简报，在上述91名腺病毒阳性的肝炎患儿中，70%与狗有联系，他们要么来自养狗的家庭，要么在生病前曾与狗有过其他接触。 UKHSA官员表示，正在探索这一发现的重要性。他们同时指出，养狗在英国很普遍，而且关于患儿家庭宠物拥有率的背景数据有限，因此很难评估这些数据的重要性。 伦敦大学学院遗传学研究所所长Francois Balloux表示，虽然狗携带腺病毒CAV-1，但没有任何证据表明CAV-1能够感染人类，他想不出能把狗和儿童肝炎联系起来的“任何合理的解释”。 《每日电讯报》报道称，卫生官员并不相信这种联系很强，但认为鉴于调查结果，现在放弃任何潜在假设为时尚早。 世卫组织在5月4日的问答简报中表示，虽然腺病毒目前是一种假设，但它并不能完全解释此次临床情况的严重性。曾有免疫力低下的儿童感染腺病毒的病例报告，然而，腺病毒导致健康儿童出现严重肝炎是不⭐靠谱包售后的 WhatsApp定制号 去哪买不用担心被骗常见的。 另一种理论是，新冠疫情相关封锁可能削弱了儿童的免疫力，使得他们接触常见病原体的机会减少，导致易感性增加。 或者合并感染同时发生。这可能包括新冠病毒。英国调查人员表示，在接受检测的132名患者中，有24名（18%）检测到新冠病毒。 报告称不排除新冠病毒在这些病例中的某些作用，“也许之前的新冠感染以某种方式启动了免疫系统，使这些儿童异常易感，或者两种病毒的共同感染使肝脏不堪重负。” 另一种可能性是存在“异常大的正常腺病毒感染浪潮”，这意味着非常罕见的并发症更频繁地出现，或者出现了一种新的腺病毒变体。 英国的调查人员表示，尽管某种感染更可能是原因，但他们仍在探索药物、毒素或环境暴露的潜在影响。美国CDC也称，正⭐靠谱包售后的 WhatsApp定制号 去哪买不用担心被骗在调查新冠感染是否可能起作用，以及接触其他病原体、药物和动物的影响。 美国CDC传染病副主任Jay Butler强调，病因的调查是一个不断变化的情况，正在撒下一张大网，以帮助扩大理解。 他同时指出，与新冠疫情前相比，儿童重症肝炎的发病率并未总体增加，不明原因的肝炎仍然很少见。 虽然如此，专家们均警告密切留意儿童的相关状况。UKHSA临床和新发感染主任Meera Chand提醒父母，最常见的症状是黄疸，在超过70%的患儿中均发现了这种症状。另外，呕吐和大便发白的症状也很普遍。 中国国家卫健委也提醒，若孩子出现以下表现，家长应提高警惕，及时到医院就诊，建议查肝生化指标，并做血、尿液、粪便和呼吸道样本等相关病原学检测，以进一步确定孩子是否有急性肝炎及可能的病因。 这种急性肝炎患儿的共性特征是：①年龄1月-16岁，大多在10岁以下；②出现黄疸、恶心、腹痛、乏力、嗜睡和胃肠道症状（包括腹泻和呕吐），大多数患儿无发热；③实验室肝生化检查转氨酶（AST或ALT）明显升高。